Subluxación de la segunda vértebra cervical en razas de perros pequeños


Entre las anomalías congénitas de la columna vertebral, la más común en perros pequeños es la malformación de las dos primeras vértebras cervicales. En razas enanas como el pequinés, chin japonés, toy terrier, chihuahua hua, yorkshire terrier y algunas otras, debido a esto, no solo el desplazamiento angular rotacional, sino también no fisiológico de la segunda vértebra cervical con respecto a la primera, es decir , subluxación, es posible. Como resultado, la médula espinal se comprime, lo que tiene consecuencias muy graves.

Entre las anomalías congénitas de la columna vertebral, la más común en perros pequeños es la malformación de las dos primeras vértebras cervicales. Anatómicamente, la primera vértebra cervical, atlas, es un anillo con alas que se extienden hacia los lados, plantado, como en un eje, en la apófisis odontoides que sobresale hacia adelante de la segunda vértebra cervical, la epistrofia. Desde arriba, la estructura se refuerza adicionalmente con ligamentos que unen una cresta especial de la segunda vértebra cervical al hueso occipital y al atlas (Fig. 1). Esta conexión permite al animal realizar movimientos de rotación de la cabeza (por ejemplo, sacudir las orejas), mientras que la médula espinal que atraviesa estas vértebras no se deforma ni se comprime.

En razas enanas como pequinés, chin japonés, toy terrier, chihuahua, yorkshire terrier y algunas otras, debido al desarrollo insuficiente de los procesos y ligamentos de fijación, no solo el desplazamiento angular rotacional, sino también no fisiológico de la segunda vértebra cervical en relación con el primero, eso es subluxación (Fig. 2). Como resultado, la médula espinal se comprime, lo que tiene consecuencias muy graves.

Los cachorros que nacen con una anomalía de la primera vértebra cervical no muestran ningún signo en los primeros meses de vida. Se desarrollan con normalidad, son activos y móviles. Por lo general, no antes de los 6 meses, los dueños notan una disminución en la movilidad del perro. A veces, los primeros signos van precedidos de un salto fallido, una caída o una lesión en la cabeza mientras se corre. Desafortunadamente, como regla general, solo los trastornos obvios del movimiento obligan a consultar a un médico.

La debilidad en las extremidades anteriores es típica. Al principio, el perro periódicamente no puede colocar correctamente sus patas delanteras sobre las almohadas y descansa sobre una mano doblada. Entonces no puede levantarse sobre las extremidades delanteras por encima del suelo y gatea sobre su estómago. Los trastornos del movimiento de las patas traseras aparecen más tarde y no son tan pronunciados. El examen externo no revela deformidades en el cuello. Los fenómenos dolorosos en la mayoría de los casos están ausentes.

Los rasgos descritos son claramente visibles en Toy Terriers y Chihuahua, menos pronunciados en Chins y al principio difíciles de distinguir en Pequinés debido a la gran cantidad de lana y la deformación del pedigrí de las patas de esta raza. En consecuencia, los perros de algunas razas son remitidos a un médico en la etapa inicial de la enfermedad, y con otros acuden cuando el animal no puede caminar en absoluto.

Higo. 2 Tan pronto como no se note el desplazamiento hacia afuera de la segunda vértebra cervical, la única forma posible de reconocer de manera confiable esta enfermedad es un examen de rayos X. Se toman dos vistas laterales. En el primero, la cabeza del animal debe extenderse a lo largo de la columna vertebral, en el otro, la cabeza está doblada hacia el mango del esternón. En animales inquietos, se debe usar sedación a corto plazo, ya que la flexión forzada del cuello es peligrosa para ellos.

En animales sanos, la flexión del cuello no conduce a un cambio en la posición relativa del atlas y el epistrofeo. El proceso de la segunda vértebra cervical en cualquier posición de la cabeza se encuentra por encima del arco del atlas. En el caso de la subluxación, hay un desprendimiento notable del proceso del arco y la presencia de un ángulo entre la primera y la segunda vértebra cervical. Por lo general, no se requieren técnicas especiales de rayos X para la subluxación de la epistrofia y el riesgo de su uso es excesivamente alto.

Dado que el desplazamiento de las vértebras, que conduce a la disfunción de la médula espinal, se debe a razones anatómicas, el tratamiento de la subluxación de la epistrofia debe ser quirúrgico. Arreglar la cabeza y el cuello de un animal con un collar ancho, prescribir varios medicamentos solo produce un efecto temporal y, a menudo, solo agrava la situación, ya que la restauración de la movilidad de un animal enfermo conduce a una mayor desestabilización de las vértebras. A veces se puede usar para demostrar a los dueños de mascotas que el problema no está en las patas y que el efecto del tratamiento conservador solo será temporal.

Hay varias formas de estabilizar una conexión demasiado móvil entre el Atlante y el Epistropheus. En la literatura extranjera se describen métodos destinados a obtener una fusión inmóvil entre las superficies inferiores de las vértebras. Probablemente estos métodos tengan sus ventajas, pero la ausencia de placas y tornillos especiales, así como el alto riesgo de daño a la médula espinal si se ubican incorrectamente en las diminutas vértebras de los perros pequeños, hacen que estos métodos sean inaplicables en la práctica.

Además de estos métodos, se propone unir el proceso de la segunda vértebra cervical al arco del atlas con alambre o cordones no absorbibles. Además, el segundo enfoque se considera insuficientemente confiable debido a la posibilidad de un desplazamiento secundario de las vértebras.

En los últimos años, nuestra clínica ha estado utilizando cordones de lavsan para fijar las vértebras según una técnica original. Para acceder al área problemática de la columna, se corta la piel desde la cresta occipital hasta la tercera vértebra cervical. Los músculos a lo largo de la línea media, centrándose en una cresta epistrófica bien definida, en parte de forma brusca, en parte de forma roma, se separan hacia las vértebras. Con cuidado, la cresta de la segunda vértebra cervical se libera de los tejidos blandos a lo largo de toda su longitud. Luego, con mucho cuidado, los músculos se separan del arco de la primera vértebra cervical. Debido al desarrollo insuficiente de la primera y segunda vértebras cervicales y su desplazamiento, los espacios entre ellas se abren ampliamente, lo que hace posible daño a la médula espinal en este momento.

Extendiendo ampliamente los músculos, la duramadre se diseca a lo largo de los bordes anterior y posterior del arco del atlas. Este momento de la operación también es muy peligroso. Dado que el uso de un lazo alrededor del arco de Atlanta generalmente no se considera lo suficientemente confiable, usamos dos cables, que se guían independientemente uno del otro. El resultado es un sistema más robusto que permite el movimiento entre las vértebras dentro de los límites fisiológicos, pero evita la reanudación de la presión sobre la médula espinal.

El paso de los hilos debe ser lo más cuidadoso posible, el desplazamiento angular de las vértebras, que es inevitable en este momento, debe minimizarse. Dado que todas las manipulaciones se realizan en el área de la ubicación de los centros vitales y es muy posible que se altere la respiración, la intubación y ventilación artificial de los pulmones se realizan antes de que comience la operación.

La preparación preoperatoria cuidadosa, el mantenimiento de las funciones vitales durante la operación, la manipulación cuidadosa de la herida, las medidas antichoque a la salida de la anestesia permiten minimizar el riesgo de tratamiento quirúrgico de la subluxación de la epistrofia, pero aún permanece, y se debe advertir a los dueños del perro. sobre esto. Dado que la decisión de realizar la operación la toman finalmente ellos mismos, la decisión debe ser equilibrada y deliberada. Los dueños de mascotas deben entender que no hay otra salida y que parte de la responsabilidad del destino del perro recae en ellos.

Con raras excepciones, los resultados del tratamiento quirúrgico son buenos o excelentes. Esto se ve facilitado no solo por la técnica de la operación, sino también por la correcta rehabilitación postoperatoria del animal. Hay una restauración completa de la capacidad motora, observamos recaídas solo cuando usamos la técnica tradicional con un lazo de alambre. Consideramos que los aparatos ortopédicos externos para el cuello son superfluos.

Así, el reconocimiento oportuno de esta anomalía congénita, que debe ser facilitado por el estado de alerta neurológico del médico que realiza el examen inicial de los perros de razas susceptibles a este problema, permite un correcto tratamiento y una rápida recuperación del animal lesionado.

A. N. Efimov, Cand. veterinario. ciencias


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